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互联网医疗再迎政策益处,国家医保局发文推进在线医保结算

admin | 2021-01-23 13:55 浏览数:

亿欧大健康11月2日新闻,今日下昼,国家医疗保障局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付做事的请示偏见》(以下简称《请示偏见》),清晰线上、线下医疗服务执走公平的医保支付政策,保持待遇程度平衡,鼓励线上线下医疗机构公平竞争。

《请示偏见》同时也清晰了“互联网+”医疗服务制定管理的周围,在省级以上卫生健康、中医药管理部分有关规定框架下,开展“互联网+”医疗服务的医疗机构能够经由过程其依托的实体医疗机构,自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签署“互联网+”医疗服务医保补充制定。

遵命规定,参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费,能够遵命统筹地区医保规定支付,其中幼我义务的费用,可按规定由职工医保幼我账户支付,挑供药品配送服务的费用不纳入医保支付周围。各地可从门诊慢特病开起,逐渐扩大医保对常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付的周围。

“互联网+”医疗复诊处方流转将获得声援。《请示偏见》指出,要追求定点医疗机构表购处方新闻与定点零售药店互联互通,有条件的统筹地区能够依托全国同一医保新闻平台,加快推进表购处方流转有关功能模块行使,便于“互联网+”医疗服务复诊处方流转。追求开展统筹地区间表购处方流转有关功能模块互认,实现“新闻和处方众跑路,患者少跑腿”。

统筹地区医保经办机构或其委托的第三方机构答按期对挑供“互联网+”医疗服务的医疗机构及其依托的实体医疗机构开展绩效考核,且考核效果与定点制定签署、医保支付等挂钩。同时,完善挑供“互联网+”医疗服务定点医疗机构的退出机制,按规定休止或消弭补充制定。

此表,医保经办机构要综相符行使大数据、互联网等技术形式,操纵医保智能审核监控编制对“互联网+”医疗服务费用结算明细、药品、耗材、医疗服务项现在和门诊病历等新闻进走实时监管。对不相符规定的诊察费和药品费予以拒付,并按制定约定进走处理。同时,厉厉抨击“互联网+”医疗服务中的敲诈骗保走为。参保人展现敲诈骗保情形的,按规定停歇其操纵“互联网+”医疗服务医保支付或医保直接结算的资格。

附文件全文链接:

《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付做事的请示偏见》

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